در دسامبر سال 2019 ، با شیوع رمان بتا کروناویروس به نام کروناویروس 2019-رمان (SARS-CoV-2) در شهر ووهان ، استان هوبی ، چین ، یک اورژانس بهداشت عمومی ناشی از آن ایجاد شد که در حال انجام خواهد شد همه گیر جهانی با مرگ و میر بالا و مرگ و میر ( 1 ، 2 ). در زمان نگارش این سرمقاله (10 مارس 2020) ، بیش از 100000 نفر از بیش از 100 کشور به بیش از 4000 مرگ و میر آلوده شده اند. تظاهرات بالینی COVID-19 شامل تب ، سرفه ، تنگی نفس ، میالژی ، سردرد و اسهال است ( 3 ). درگیری کشنده ریوی و نارسایی چند اندام در بخشی از افراد آلوده رخ داده است ( 4)) این ویروس یک کروناویروس RNA پوشیده شده است که عمدتاً از گسترش تنفس شخص به فرد منتقل می شود (افرادی که در تماس نزدیک با یکدیگر هستند یا قطرات تنفسی ایجاد می شود که فرد آلوده سرفه می کند یا عطسه می کند) و به میزان کمتری از تماس با آلوده سطوح یا اشیاء ( 1 ، 2 ). استراتژی های پیشگیری ممکن است به طور موثر شیوع در حال گسترش سریع 2019-nCoV ، در سطح جهان را محدود کند ( 5 ).
سوال اصلی در زمینه ورزش و ورزش پزشکی این است که آیا فعالیت بدنی در این بیماری همه گیر دستگاه تنفسی ویروسی مناسب است یا خیر.
ابتدا بگذارید شواهد موجود راجع به تأثیر تمرینات با شدتهای مختلف بر پاسخ سیستم ایمنی بدن بحث کنیم. مطالعات حاضر نشان داده اند که فعالیت بدنی با شدت متوسط اثرات مثبت مثبتی بر پاسخ سیستم ایمنی در برابر عفونت های تنفسی ویروسی دارد ( 6 ). به دنبال فعالیت بدنی با شدت متوسط ، افزایش تعداد سلول های نوتروفیل و قاتل طبیعی (NK) شناسایی می شود و غلظت IgA بزاق افزایش می یابد ( 6 ، 7 ). فعالیت بدنی با شدت متوسط باعث افزایش هورمونهای استرس می شود که منجر به کاهش التهاب بیش از حد می شود ( 7 ). این امر منجر به افزایش ایمنی در برابر عفونت های ویروسی از طریق تغییر در پاسخ های سلول Th1 / Th2 می شود ( 6)) بیست تا سی درصد کاهش عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی در افرادی که سطح متوسط فعالیت بدنی را در زندگی روزمره خود انجام می دهند گزارش شده است ( 7 ). با این حال ، طولانی مدت فعالیت بدنی با شدت بالا منجر به سرکوب سیستم ایمنی ( 6 ، 8 ).
کارشناسان ارتباط J-شکل را بین فعالیت بدنی و عفونت ویروسی دستگاه تنفسی بیان کرده اند. فعالیت بدنی با شدت متوسط باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شود و خطر ابتلا به عفونت های ویروسی در مسیر تنفسی کاهش می یابد. با این وجود ، فعالیت بدنی با شدت زیاد با مدت طولانی ، سیستم ایمنی بدن را برای چند ساعت پس از تمرین تضعیف می کند و خطر ابتلا به عفونت مسیر الهام بخش در این دوره افزایش می یابد (8).
به عنوان یک نتیجه ، ورزش با شدت متوسط (و نه با شدت زیاد) ممکن است برای افراد بدون علامت سالم مفید باشد و باید توصیه شود. با این حال ، همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، به دلیل خطر بالای انتشار (توسط شخص به شخص یا سطوح آلوده) ، ورزش در محیط های خصوصی (به عنوان مثال در خانه) با تهویه مناسب و استفاده از تجهیزات شخصی ممکن است معقول تر باشد. یک برنامه تمرینی خانگی با استفاده از تمرینات مختلف ایمن ، ساده و به راحتی قابل اجرا برای جلوگیری از کورو ویروس موجود در هوا و حفظ سطح تناسب اندام مناسب است. این برنامه ممکن است شامل هوازی (پیاده روی در خانه) ، تمرینات تقویتی ، کششی و تعادل یا ترکیبی از این موارد باشد ( 9 ).
همچنین ، ورزش هوازی با شدت متوسط (مانند راه رفتن سریع) در محیط های خارجی با توجه ویژه به حفظ فاصله ایمن با دیگران و سطوح ممکن است یک جایگزین مناسب باشد. با این وجود ، خطرات ورزش پر فشار در سالن های عمومی و محیط های شلوغ ممکن است از مزایای آن فراتر رود و باید از آنها جلوگیری کرد.
به همین ترتیب ، ما برای رویدادهای ورزشی رقابتی چالشهای مهمی داریم. اولا ، ورزشکاران در این محیط برای رقابت باید ورزش شدید انجام دهند که ممکن است سرکوب کننده سیستم ایمنی باشد. ثانیاً ، اکثریت دستورالعمل های ورزشی ارتباط نزدیک با ورزشکار با هم تیمی ها ، حریفان ، محیط (مثلاً آب استخر در شنا یا غواصی) یا تجهیزات (به عنوان مثال هالتر در وزنه برداری یا بلند کردن نیرو ، جوجه کشی ، شلیک گلوله یا دیسکو در ورزش های میدانی) ) که به دلیل آلودگی بسیار زیاد COVID-19 ممکن است خطرناک باشد. علاوه بر این ، سازمان یافته ترین مسابقات در استادیوم های ورزشی بزرگ با تعداد زیادی تماشاگر برگزار می شود که خطر گسترش آن را افزایش می دهد. نگرانی دیگر مربوط به مسابقات بین المللی است که در آن ورزشکاران حامل بدون علامت (به ویژه از کشورهایی که شیوع بالایی دارند) ممکن است ویروس را به طرف حریفان ، مدیران و تماشاگران مسابقه دهند و باعث شیوع در کشور میزبان شوند. این می تواند انتقال بین المللی یا بین قاره ای را تسریع کند. بنابراین ، جداسازی شدید 2 هفته ای خارج از اردوها و مسابقات به هرگونه ورزشکار یا مربی مبتلا به بیماری COVID-19 مشکوک یا ثابت توصیه می شود.
بنابراین لغو یا به تعویق انداختن این مسابقات منطقی است. اما اگر کنسل شدن به دلایل معقول امکان پذیر نباشد ، مسابقات باید بدون تماشاگر و با رعایت کامل اصول محافظت و بهداشت انجام شود. با توجه به این ملاحظات ، بزرگترین رویدادهای ورزشی جمع آوری انبوه (بازی های المپیک و پارالمپیک توکیو 2020) نگرانی بزرگی وجود دارد. پیش بینی می شود این رویداد تابستان امسال با حضور بیش از 200 کشور جهان ، 15000 ورزشکار و 20 میلیون بازدید کننده برگزار شود و سؤال بزرگ مسئولان مسئول از قبیل کمیته بین المللی المپیک (IOC) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) این است که آیا نگه داشتن ، به تعویق انداختن یا حتی لغو این بازی های مهم ( 10 ).
سوال مهم دیگر در مورد ادامه یا بازگشت به فعالیت بدنی در حین یا بعد از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی است. این امر معمولاً توسط قانون بررسی گردن هدایت می شود. اگر علائم عفونت دستگاه تنفسی فوقانی روی گردن از جمله سرفه ، عطسه و گلودرد محدود باشد ، از فرد خواسته می شود 10 دقیقه جوش بخورد. اگر وضعیت عمومی و علائم رو به وخامت گذاشته شود ، باید تا زمان بهبودی کامل از فعالیت بدنی منع شود. اگر به دنبال 10 دقیقه دویدن ، وضعیت فرد تغییر نکرد ، به او اجازه داده می شود به فعالیت بدنی کم تا متوسط پایین تر از 80٪ VO 2 max بازگردد . اما اگر علائم زیر گردن از جمله میالژی ، تب و علائم دستگاه گوارش باشد ، باید تا زمان بهبودی کامل ، فعالیت بدنی ممنوع باشد (7 ، 11 ). در بیماران مبتلا به ذات الریه ، بازگشت به فعالیت بدنی بسیار کندتر است و باید طی 4 هفته به تدریج انجام شود ( 8 ).
با این وجود ، به نظر می رسد که این قانون در مورد افراد فعال سالم با ایمنی دست نخورده اعمال می شود و ممکن است برای عموم مردم قابل تعمیم نباشد. در غیر این صورت ، با توجه به ویژگیهای جدید COVID-19 و تأثیر منفی بالقوه آن بر سیستم ایمنی بدن و عوارض نادر قلبی از جمله میوکاردیت ، محتاط بودن نسبت به ادامه ورزش در بیماران علامتی منطقی به نظر می رسد.
منابع
-
1
Pradhan P، Pandey AK، Mishra A، Gupta P، Tripathi PK، Menon MB، et al. شباهت غافلگیرانه درجهای منحصر به فرد در پروتئین سنبله 2019-nCoV به HIV-1 gp120 و Gag. bioRxiv . 2020. doi: 10.1101 / 2020.01.30.927871 .
-
2
Guan WJ، Ni ZY، Hu Y، Liang WH، Ou CQ، He JX، et al. ویژگی های بالینی عفونت کروناویروس رمان 2019 در چین. MedRxiv . 2020. doi: 10.1101 / 2020.02.06.20020974 .
-
3
وانگ D ، هو B ، هو C ، زو F ، لیو X ، ژانگ J ، و همکاران. ویژگی های بالینی 138 بیمار بستری با ذات الریه پنومونی آلوده شده با کرونور ویروس 2019 در ووهان ، چین. JAMA . 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.1585 . [ انتشار : 32031570 ]. [PubMed Central: PMC7042881 ].
-
4
Zahra Syeda M، Diabakte K، Geng X، Ji F، Ouyang L، Pan S، et al. اپیدمی مداوم کروناویروس رمان 2019 (SARS-CoV-2): روند عفونت و مرگ و میر در ووهان ، هوبی و در سرتاسر چین. SSRN . سال 2020
-
5
Xiong H ، Yan H. شبیه سازی جمعیت آلوده و روند گسترش 2019-nCov تحت سیاست های مختلف توسط مدل EIR. SSRN . 2020. doi: 10.1101 / 2020.02.10.20021519 .
-
6
مارتین SA ، پنس BD ، وودز JA. ورزش و عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی. ورزش ورزش علمی احیا . 2009؛ 37 (4): 157-64. doi: 10.1097 / JES.0b013e3181b7b57b . [PubMed: 19955864 ]. [PubMed Central: PMC2803113 ].
-
7
دکتر هریس بیماری عفونی در ورزشکاران. Curr Sports Med Rep . 2011؛ 10 (2): 84-9. doi: 10.1249 / JSR.0b013e3182142381 . [ انتشار : 21623289 ].
-
8
احمدی نژاد ، زهرا علیجانی ، منصوری س ، ضیائی V. عفونت های مربوط به ورزش: بررسی تصاویر بالینی ، مدیریت و زمان بازگشت به ورزش. آسیایی J ورزشی پزشکی . 2014؛ 5 (1): 1-9. doi: 10.5812 / asjsm.34174 . [ انتشار : 24868426 ]. [PubMed Central: PMC4009082 ].
-
9
Chen P، Mao L، Nassis GP، Harmer P، Ainsworth BE، Li F. Coronavirus بیماری (COVID-19): نیاز به حفظ فعالیت بدنی منظم هنگام انجام اقدامات احتیاطی. علمی بهداشت و سلامت J Sport . 2020؛ 9 (2): 103-4. doi: 10.1016 / j.jshs.2020.02.001 . [ انتشار : 32099716 ]. [PubMed Central: PMC7031771 ].
-
10
Gallego V ، Nishiura H ، Sah R، Rodriguez-Morales AJ. شیوع COVID-19 و پیامدهای آن در بازی های المپیک تابستانی توکیو 2020. سفر پزشکی عفونت Dis . 2020: 101604. doi: 10.1016 / j.tmaid.2020.101604 . [PubMed: 32112859 ].
-
11
Eichner ER. عفونت ، مصونیت و ورزش. ورزش ورزشی . 1993؛ 21 (1): 125-35. doi: 10.1080 / 00913847.1993.11710319 . [PubMed: 27414832 ].